如何讓老年人愿意接種疫苗？

　　11月以來，北京地區已報告4例新冠肺炎死亡病例，均為高齡老人。在此前多地發生的本土疫情中，老年人均是新冠面前最脆弱的群體。

　　隨著變異株傳播力增強，即便深居簡出，老人也無法將病毒徹底隔絕在外。從醫學角度而言，接種疫苗是預防感染后重癥或死亡的最有效手段。令人擔憂的是，老人接種現狀仍不樂觀。

　　對疫苗缺乏認識、擔憂加重基礎病、被偶合反應嚇倒……這些都是進一步提高老年人接種率的“攔路虎”。專家認為，要進一步加強科普的力度和細致程度，增加不良反應檢測系統的公開性，以及完善接種事故保險。在基層，則推出了流動接種隊、愛心接駁車等服務，增加疫苗的可及性。

　　冬季到來，你家老人接種疫苗了嗎？

　　死亡病例大部分為老年人

　　誰是新冠面前最脆弱的群體？

　　11月23日，北京市一名87歲新冠感染者死亡，這已是11月以來，北京地區出現的第4名死亡病例。整合官方公開的醫療信息可發現，四人的共性在于均為高齡老人：兩人87歲、一人91歲、一人88歲，且各自合并多種基礎病，如高血壓、老年癡呆、慢性支氣管炎、肺炎。

　　類似情況在多地本土疫情中曾有發生。

　　今年初，香港發生的大規模疫情波及養老院，出現大量老年人死亡病例；今年3月18日，吉林省新增2例本土死亡病例，二人年齡都超過60歲、合并嚴重基礎疾??；今年4月下旬，上海市衛健委相關負責人表示，截至4月25日，上海市共有死亡病例190例，最小33歲，最大101歲，平均年齡82.52歲，70歲以上死亡病例占總數的86.32%。死亡病例中12例曾接種過新冠疫苗，其余均未接種。

　　疫情中，首當其沖的無疑是老年人。

　　中國疾控中心免疫規劃中心主任醫師余文周曾表示，病例總數中，老年人群病例所占比例低于年輕人群，但老年人一旦感染，引發重癥以及死亡的風險都遠遠高于其他人群，從最近幾次疫情分析，死亡病例中90%甚至95%以上為60歲以上的老年人。

　　降低流動性、提高養老機構防護等級是避免老年人感染的有效嘗試，但并不能完全隔絕外界的風險。余文周稱，鼓勵沒有接種禁忌的老年人盡快接種新冠疫苗，如果已經滿足加強免疫接種條件，還要盡快接種加強針。

　　老年群體疫苗接種不樂觀 仍存多重疑慮

　　不過，這一最需要接種疫苗的群體、接種現狀并不理想。

　　國家疾控局副局長常繼樂近日介紹，我國60歲以上老年人全程接種2.28億，覆蓋人數和全程接種人數分別占60歲以上人口的90.65%和86.38%；80歲以上老年人的全程接種率為65.7%，加強針接種人數占80歲以上老年人總數的40%，疫苗接種率不是很高。

　　什么阻礙了老年群體接種疫苗？

　　北京某區疾控中心免疫科科長告訴記者，老年人的身體狀況較復雜，基礎疾病較多，其中一部分人群所患疾病屬于禁忌癥范疇，不適合接種疫苗；一部分人認識不到疫苗的作用，不愿意接種；還有一部分人對于健康比較敏感，接種疫苗后發生或聽說身邊人發生偶合反應(產生與疫苗無關的癥狀)并將其歸因于疫苗，不愿意繼續接種。

　　事實上，老年人所擔憂的基礎病，恰恰是應當盡快接種疫苗的理由之一。

　　余文周解釋稱，老年人有很大比例具有一種或多種慢性病，感染新冠病毒后，其發展為重癥和死亡的風險會增加數倍甚至幾十倍；另外，新冠病毒感染引起的癥狀，也會導致一些慢性病癥狀加重。如高血壓、糖尿病等較常見的基礎病，是新冠發生重癥和死亡的危險因素。如果感染了病毒，會導致原有慢性疾病的癥狀更嚴重或者更容易出現合并癥。

　　而關于偶合反應，上述免疫科負責人表示，我國接種新冠疫苗的人群已經達到九成以上，幾乎是人人都曾接種，因此，由于個人健康因素，不接種疫苗也會發生癥狀，此時也容易導致將這些癥狀和疫苗關聯起來。

　　對于老年人深居簡出、不必特意接種的觀點，疾控部門多次解釋稱，老人雖然很少出門，但家人、探視人員、照顧人員都有感染病毒的機會，病毒并沒有被“隔絕”。而這也意味著，即便減少了流動、增加了日常防護，隨著變異株傳播力、隱匿性的增加，老人被感染的風險仍然存在。

　　多地區創新服務舉措 為接種增加便利

　　如何讓老年人愿意接種疫苗？

　　今年9月，中疾控周報刊發了一篇題為《Perspectives: Promote COVID-19 Vaccination for Older Adults in China》的文章，其中建議，應優先、重點考慮老年人作為疫苗接種人群?；悸圆〔粫е乱呙绲念~外副作用，也沒有證據表明接種會影響慢性病控制，因此應鼓勵患慢性病的老人積極接種疫苗。上述免疫科負責人表示，雖然對于新冠疫苗的科普不時進行，但仍需要加強力度，尤其是將科普、解讀做得更加細致易懂。

　　此外，文章還建議改進預防接種不良事件監測系統。國內AEFI監測系統僅限于疫苗接種診所、醫療機構、疾控中心和疫苗制造商的報告，沒有向公眾開放。相比之下，美國的疫苗不良事件報告系統(VAERS)會接受來自公眾的報告。我國應定期收集公眾關于預防接種不良事件的報告，定期公布數據，以有效減少公眾的擔憂。

　　此外，除了預防接種不良事件基本保險外，額外的疫苗接種事故保險可能是解決老年人對新冠疫苗安全性擔憂的一種方法。

　　國際上，與新冠疫苗相關的嚴重不良事件有兩種形式的賠償：一是由商業保險公司充當保險人，二是政府支付賠償。在我國，雖然商業保險公司為預防接種不良事件設計了額外保險，但公眾需要自付保費，有些還不接受老年人投保。國內一項對老年人及其家庭成員的調查發現，在對是否接種新冠疫苗猶豫不決的人群中，如果政府提供補貼的額外保險，51%的人增加了接種的意愿。這一結果表明，政府幫老年人支付保費，可以提高新冠疫苗的接種率。

　　另外值得一提的是，提高疫苗可及性也是一項重要舉措。記者了解到，北京各地區在這方面推出了不少創新舉措。

　　例如，大興區、豐臺區、石景山區等地通過疫苗接種車、愛心接駁車的方式，減輕老人往返負擔；門頭溝區設置流動接種隊，在山區各村莊推動疫苗接種等。也有地方設置了疫苗熱線，安排醫務人員解答市民的問題。

　　冬季到來，疫情仍未結束，北京日增感染者數已超過4000。希望更多老年人放下顧慮，及時接種疫苗。

　　新京報記者 戴軒